Csillaghegy-békásmegyeri evangélikus gyülekezet
 
1%

 
Menü
Csillaghegy-békásmegyeri evangélikus gyülekezet
GAUDIOPOLIS SZERETETHÁZ
Tájékoztatás kérése
 

Tájékoztatás kérése

a Békásmegyeri Evangélikus Szeretetházba
költözés lehetőségéről

Az alábbi nyomtatvány kitöltésével kérem, hogy értesítsenek a Békásmegyeri Evangélikus Szeretetházba (1038 Budapest, Mező u. 12.) költözés lehetőségéről és a felvételi eljárás rendjéről.

1. A kérelmező adatai:

Név:

Születési hely és idő:

Lakcím:

Telefonszám:

Faxszám:

E-mail cím:

2. A beköltözés tervezett időpontja:

3. Az elhelyezést egy- vagy kétágyas apartmanban kérem:

4. Tájékoztatás a kérelmező egészségi állapotáról:




5. Kérjük, aláhúzással jelezze, rendelkezik-e az ORSZI által kiállított
gondozásszükséglet-igazolással: a) rendelkezem, b) nem rendelkezem.
6. Kérjük, aláhúzással jelezze, rendelkezik-e az illetékes jegyző által kiállított
jövedelemigazolással: a) rendelkezem, b) nem rendelkezem.

7. Egyéb közölni kívánt információk, adatok:




Tudomásul veszem, hogy a nyomtatvány kitöltése nem jelent nyilvántartásba vételt.
A kérelem beérkezése után az egyházközség értesíti a jelentkezőt a személyes kapcsolatfelvétel és a regisztráció lehetőségéről, időpontjáról és helyszínéről.

Az értesítést a következő névre és címre kérem:

Név:

Cím:

Kelt:

Aláírás:

KÉRJÜK , HOGY A KITÖLTÖTT NYOMTATVÁNYT
POSTÁN, FAXON VAGY E-MAIL-BEN
JUTTASSA EL HOZZÁNK !

Gaudiopolis Békásmegyeri Evangélikus Szeretetház
1038 Budapest, Mező u. 12.,
Fax: (1) 454-0646,
E-mail: titkarsag@gaudiopolis.hu

Az űrlap az alábbi "Tájékoztatás kérése" címre kattintással megjelenő oldalról közvetlenül kinyomtatható!

Társoldalak
SZERETETHÁZ-SZENTELŐ 2009
 
Képek

080514 (108) Clematis 3329
080624(102) 3330
080624(106) 3331
080624(115) 3333
080624(122) 3335
080703 (103) 3347
1928_3 (3604)
 
© Magyarországi Evangélikus Egyház, Internet Munkacsoport, 2003.
Az adatok kereskedelmi célra nem használhatók. Minden jog fenntartva.
Kérdések és megjegyzések: Webmaster